设备投放协议书 设备投放协议书文本

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设备投放协议书1

甲方:(以下简称甲方)

甲方代表: 电 话:

手 机: 地 址:

乙方:(以下简称乙方)

乙方代表: 电 话:

手 机: 地 址:

为了使臭氧治疗妇科疾病技术得到有效的推广,同时也提高医院的综合竞争力、双方经济效益得到体现,在互惠互利,平等双赢的基础上经过协商,达成以下协议:

1. 乙方首次需在甲方处购买治疗所需的一次性导气头支,甲方则免费提供一台WMO3 ――型数码电子阴道镜和WMO3 ――型臭氧治疗仪(价值¥ 元人民币)供乙方在甲方指定治疗场所使用,设备所有权仍归甲方;

2. 甲方为乙方提供治疗所需一次性使用的治疗导气头为元/支;

3. 合作期限:。

一、甲方权利和义务:

1. 提供医疗设备的使用说明书。

2. 提供的设备必须是合法的医疗器械。

3. 负责设备的日常维修和保养。

4. 在协议期间,如果乙方连续两个月无法达到月度考核标准或做有损甲方权益与形象的事情时,甲方有权撤出设备,终止投放协议的执行。

二 、乙方权利与义务

1. 必须按照使用说明书进行操作设备,而且必须使用由甲方提供的一次性导气头,否则由上述原因引发的医疗事故完全由乙方承担。

2. 在对外医疗宣传中把本项技术作为内容之一,在适当场所提供能够可以宣传的位置和手段。

3. 乙方在购买甲方任何一款产品时可享有优惠权。

三、财务安排原则

1. 治疗收费标准建议为元/次。

2. 付款方式为现款现货的结算方式。

四、其它事项

1. 当甲方设备进驻乙方安排的场所时,乙方必须出具设备接收确认书并提供相关的资质证明和其他相关证照、手续的复印件。

2. 合同期满后双方另行约定合作事宜。

3. 本协议需要双方共同遵守,如有单方违约并给对方造成损失的,应由违约方进行双倍赔偿(政策因素除外)。

4. 对未尽事宜双方本着双赢原则另行协商,本协议壹式两份,甲乙双方各执一份,协议具有共同效力。

甲 方: (盖章)

甲方代表签字:

日 期 : 年 月日

乙 方 :(盖章)

乙方代表签字 :

日 期 : 年月日

设备投放协议书2

《机器设备前期投放合作协议》适用于机器设备前期投放的合作协议,甲方前期对项目每台机器设备投入人民币1万元,项目所涉机器共计台,累计投入人民币元。合作项目盈利后,应首先返还甲方上述成本投入即人民币元。剩余利润按甲乙双方各50%分配。

合作协议

甲方:

身份证号:

乙方:

身份证号:

甲、乙双方根据《中华人民共和国合同法》、《公司法》等相关法律、法规规定,在平等、自愿协商一致的基础上,现就共同投资合作项目(以下简称该项目)的相关事宜,达成如下协议。

一、合作项目

1、项目名称:

2、机器型号:

3、数量:

4、性质:

二、合作方式及各方出资情况

项目由甲、乙两方作为股东共同投资合作,其中,由乙方负责出资,出资金额人民币元,甲方负责项目日常经营(包括但不限于项目选址、日常维护等)。

三、利润分配

甲方前期对项目每台机器设备投入人民币1万元,项目所涉机器共计台,累计投入人民币元。合作项目盈利后,应首先返还甲方上述成本投入即人民币元。剩余利润按甲乙双方各50%分配。

四、公司日常管理

甲方负责行使项目经营权并主持日常经营、管理等工作。

五、资金、财务管理

甲、乙双方

六、违约责任

1、任何一方违反本协议约定,由此给另一方造成损失的,须按照本协议的约定及相关法律规定向守约方承担责任并赔偿损失。

2、若乙方未按约出资,须向甲方支付违约金元。

七、其他约定

1、因履行本协议发生的一切争议,各发起人应友好协商,若协商不成,各发起人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2、本协议自甲、乙双方签字盖章之日起生效,未尽事宜由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。

3、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(签字盖章):

乙方(签字盖章):

联系电话:

联系电话:

签订地点:

设备投放协议书3

甲方:

地址:

电话:

乙方:

地址:

电话:

甲、乙双方经友好协商、就以下医疗设备(b超)的投放合作事宜达成如下协议:

一、投放设备名称型号:_______。

二、产品序列号:_______。

三、数量:_______台。

四、约定价格:每台______万元。

五、双方合作期为_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。

六、甲方权利和义务

1、提供医疗设备的使用说明书,提供的设备必须是合法的医疗器械。

2、负责设备的日常维修和保养。

3、配备专门的设备使用操作人员、并对安全性和有效性负责。

4、使用设备进行经营活动,并按国家物价部门制定的标准取得收入。

5、甲方提供以上医疗设备供乙方使用,在合作期内,甲方负责进行设备使用培训及保修服务,设备(b超)所有权归甲方使用和所有。

七、乙方权利与义务

1、必须按照设备要求无偿提供附合设备要求的经营场所(包括水电、地坪、操作员住宿),并提供甲方办公室一间,装修、改造费用由乙方负责。

2、经营期间水电费用由甲方负责。

八、费用结算

1、费用收取在乙方收费处办理,次月_______日为甲乙双方费用结算日不得提前或延后。

2、费用支付标准,甲方按上月净收入_______%上交乙方,作为管理费用。

九、争议解决

协议有效期内,若双方发生任何争议,应本着友好原则协商解决。如果协商不成,双方可向______方所在地人民法院诉讼。

十、其他事项

1、当甲方设备进驻乙方安排的场所时,乙方必须出具设备接收确认书并提供相关资质证明和其他相关证照,手续的复印件。

2、本协议需双方共同遵守、如有单方违约、并给对方造成损失的,应由违约方付守约方设备相等的经济赔偿(政策因素除外)。

3、对未尽事宜双方本着双赢原则另行协商。

4、本协议一式_______份,甲、乙双方各执_______份,协议具有共同效力。

甲方(签字):

______年______月______日

乙方(签字):

______年______月______日

设备投放协议书4

协议编号:

甲方(设备使用方):医院

乙方(设备提供方):公司

甲方是经卫生行政部门依法批准设立的医疗机构,乙方是经药品监督管理部门依法核准的医疗器械经营机构。现甲、乙双方本着诚实守信、合作共赢为原则,经友好协商,就数字化X线直接成像系统DR医疗设备的租赁事宜达成如下合作协议:

一、投放设备的名称及型号:

设备名称:Uc臂型DR(以下简称“本设备”)。设备型号:Uc臂型DR 。

二、数量:壹台(套)。

三、合作方式:

1:在签订协议5日内甲方向乙方支付150000元设备押金款。在租赁期满后,乙方无息退回甲方。

2:租赁期为二年。则甲方每月固定向乙方支付¥27000元(大写:贰万柒千元整)的设备使用费,预计24个月内付清。

四、所有权归属:

1:本设备的所有权归乙方所有。

2:租赁期满双方可以续约,具体事宜再定。设备所有权归乙方所有。

3:租赁期满乙方可以将该设备无偿捐献给甲方,但中间过户所产生的一些手续.税费由甲方承担。则该设备所有权归乙方所有。

五、人员配备:

甲方配备相关科室人员贰名,其中医生壹名,技师壹名;乙方根据需要配备壹名管理营销人员参与科室管理;上述乙方推荐人员的工资按照医院现在的工资标准发放,奖金由乙方根据工作量支付。。

六、双方权利与义务:

(一)甲方权利与义务

1、依本协议约定享有对设备的使用权;

2、依照本协议约定按时足额向乙方支付设备使用费;

3、甲方需根据设备情况无偿提供符合设备需求的经营场地,配备保证设备正常运转的设施,如水电系统、桌椅、空调机等,所发生的装修及购置办公用品等费用由甲方自行承担;

4、甲方须按使用说明书进行设备操作,操作人员对设备的操作不当引发的后果由甲方自行承担。

(二)乙方权利与义务

1、甲方未按照本协议约定支付设备使用费,乙方有权单方决定解除本协议,并将设备无条件撤回;

2、乙方应在甲方将经营场地准备妥当之日起30日内,将设备运输至甲方所在地,运输期间的保险费用由乙方自行承担;

3、乙方提供的设备符合产品质量标准、性能稳定;

4、负责设备的安装与调试及设备的日常维修和保养;

5、负责安排供应商对甲方指定的操作人员进行相关培训和指导。

七、设备使用费的支付方式:

甲方应于每月的5日前向乙方支付当月的设备使用费。

八、重大变故的处理:

1、各方如果发生关闭、停产、合并、分立、破产等情况,必须立即通知对方,各方可立即采取相关行动,但不得损害对方的权利。

2、各方的法定地址、法定代表人等发生变化,不影响本合同的执行。

九、违约责任:

1、乙方未按本协议约定时间及标准提供医疗设备,甲方有权单方决定解除本协议;

2、甲方未按本协议约定时间向乙方支付设备使用费,每延期一日,甲方应按千分之10向乙方支付违约金;甲方延期付款连续超过2个月,乙方有权单方决定解除本协议,甲方需按本协议约定最终收款的20 %向乙方支付赔偿金。

十、纠纷解决方式:

履行本协议发生纠纷,由甲、乙双方协商解决,若协商不成,由乙方所在地人民法院管辖。

十一、其他:

1、本协议约定的合作期限到期,经甲乙双方协商可以延期;若不延期,

乙方人员及设备全部撤出,甲乙双方合作结束,本协议终止。

2、本协议未尽事宜,双方可签订补充协议,均具有同等法律效力。

3、本协议自双方签字盖章之日起生效,一式贰份,双方各执壹份。

4.设备具体参数见附表。

甲方代表:

年月

(签章)

乙方代表:年月(签章)

日日

设备投放协议书5

甲方:__________(以下简称甲方)

甲方代表:__________

手机:__________

地址:__________

乙方:__________(以下简称乙方)

乙方代表:__________

地址:__________

为了使臭氧治疗妇科疾病技术得到有效的推广,同时也提高医院的’综合竞争力、双方经济效益得到体现,在互惠互利,平等双赢的基础上经过协商,达成以下协议:

1、乙方首次需在甲方处购买治疗所需的一次性导气头支,甲方则提供WMO3 ――型数码电子阴道镜和WMO3 ――型臭氧治疗仪(价值¥元人民币)供乙方在甲方指定治疗场所使用,设备所有权仍归甲方;

2、甲方为乙方提供治疗所需一次性使用的治疗导气头为元/支;

3、合作期限:__________

一、甲方权利和义务:

1、提供医疗设备的使用说明书。

2、提供的设备必须是合法的医疗器械。

3、负责设备的日常维修和保养。

4、在协议期间,如果乙方连续两个月无法达到月度考核标准或做有损甲方权益与形象的事情时,甲方有权撤出设备,终止投放协议的执行。

二、乙方权利与义务

1、必须按照使用说明书进行操作设备,而且必须使用由甲方提供的一次性导气头,否则由上述原因引发的医疗事故完全由乙方承担。

2、在对外医疗宣传中把本项技术作为内容之一,在适当场所提供能够可以宣传的位置和手段。

3、乙方在购买甲方任何一款产品时可享有优惠权。

三、财务安排原则

1、治疗收费标准建议为元/次。

2、付款方式为现款现货的结算方式。

四、其它事项

1、当甲方设备进驻乙方安排的场所时,乙方必须出具设备接收确认书并提供相关的资质证明和其他相关证照、手续的复印件。

2、合同期满后双方另行约定合作事宜。

3、本协议需要双方共同遵守,如有单方违约并给对方造成损失的,应由违约方进行双倍赔偿(政策因素除外)。

4、对未尽事宜双方本着双赢原则另行协商,本协议壹式两份,甲乙双方各执一份,协议具有共同效力。

甲方:__________(盖章)

甲方代表签字:__________

日期:____年__月__日

乙方:__________(盖章)

乙方代表签字:__________

日期:____年__月__日

设备投放协议书6

甲方:________医院(以下简称甲方)

地址:

乙方:________(以下简称乙方)身份证:风险提示:

合作的方式多种多样,如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等,不同合作方式涉及到不同的项目内容,相应的协议条款可能大不相同。

本协议的条款设置建立在特定项目的基础上,仅供参考。实践中,需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等,修改或重新拟定条款。为满足广大人民群众日益增长的健康需求,不断开展新项目新技术,结合本地介入治疗诸多因素,甲方决定新增设平板DA系统一台,经甲方与乙方协商后共同引进东DA项目新技术,甲乙双方本着自主公开、平等互利的原则达成如下议:

一、甲方权利和义务风险提示:

应明确约定合作各方的权利义务,以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。

再次温馨提示:因合作方式、项目内容不一致,各方的权利义务条款也不一致,应根据实际情况进行拟定。

1、由甲方无偿提供DA的安放场地(房间),及水电设施,并按乙方要求进行改造。

2、甲方应该项目工作开展时,按行业规定到有关上级部门办理相关手续,保证项目开展的合法性。

3、由甲方负责本院的介入技术操作(也可由乙方委派),该操作人员由甲方按本院规章制度统一管理。

4、甲方组织介入医师、护理、技师符合相关资质,爱岗敬业、责任心强、有较强临床经验和动手能力。

5、甲方全体员工有义务积极配合支持宣传介入的工作,维护医院的利益。不得妨碍介入的正常开展,一经查实视为甲方违约。

6、甲方支付乙方设备款及配套设施(含设备和放射防护及装修)总价值______%。合计______万元。

7、甲方合同期间全部使用(采购)乙方提供介入耗材,耗材价格参照________年卫生部全国统一招标价,无招标价的品种参照周边医院制订协议价,耗材价格不高于本地区同级医院采购价。

二、乙方权利与义务

1、乙方全资提供平板DA专用配套设备,型号为,协议期内,该配套设备归乙方所有。

2、提供医疗设备的使用说明书,提供的设备必须是合法的医疗器械。

3、合同期间提供介入治疗所需相关耗材、耗材必须是合法的医疗器械,品质优良。满足临床需要。

4、提供专家临床支持、本地区宣传普及推广。

3、乙方负责为甲方培训相关技术操作人员并负责提供相关设备保修服务,设备(DA)所有权归乙方所有。

4、合同意向确认后乙方负责设备采购、机房和手术室装修及防护,周期约定______个月。

5、人员培训周期______个月。乙方负责联系培训医院(甲方也可自行选择)、相关费和另行约定。

6、乙方辅助设备及配套设施包括:(总造价______万)

(1)高压注射器:(一套)。

(2)DA专用工作站。

(3)心电监护仪:(附带有创压检测)。

(4)除颤器:(一套)。

(5)医用空气净化器:(两套)。

(6)药品柜、导管柜(各一套)。

(7)医用铅防护衣:(三套)。

(8)空调:4台。

(9)机房整体防护(包含施工安装)。

三、管理方式

1、介入诊疗收费标准由甲乙双方按所在省份医疗服务价格标准并结合当地实际制定。

2、由甲方负责病人的各项医疗技术诊断和其他相应治疗,并对所做的检查治疗结论全权负责。

3、介入诊疗给医院带来的化验费、住院费、床位费、观察费、护理费、治疗费全部收入归甲方所有。

4、介入相关药品、耗材加成部分收入全部归甲方所有。

5、介入手术室相关工作人员工资、奖金福利由甲方负责,水、电、暖等基础费用由甲方负责。

6、介入手术费(含造影检查)按比例分成:甲方______%,乙方______%,(该费用于设备维护、保修、临床宣传、专家支持。不足部分另行协商)

7、甲方按月支付乙方上月使用介入耗材费用,支付金额以进货价为准,不含加价部分。结款日期____日前。

8、甲方按乙方提供的账户转入乙方账户上(转账银行:______账号:______开户名:______)甲方不得以任何理由拒付,如果未按期或者超期转账,甲方应承担每日(百分之______)______%的违约金。转账后保留转账回单,以便查对账时用。

四、协议期限

1、从设备安装调试成功后第____日起开始计算时间。双方合作期为________年____月____日到________年____月____日为合作期限,乙方将设备无偿赠送给甲方,设备所有权归甲方所有。

2、甲乙双方协议期内,甲方不得在本院另行购买安放、任何彩超及同类产品。如果在协议期间甲方有能力支付乙方彩超的购买费用,可在友好协商后甲方支付乙方彩超余款购买彩超,设备款全额付后乙方开具正式票据、销售合同及保修证明给甲方。

五、违约责任风险提示:

合同的约定虽然细致,但无法保证合作方不违约。因此,必须明确约定违约条款,一旦一方违约,另一方则能够以此作为追偿依据。本协议生效后,任何一方不得擅自解除以上约定,若有一方违约将承担违约金______万元人民币,并赔偿对方相应的损失。

六、其他

1、本协议经甲、乙双方签字后生效,本协议一式______份,甲乙双方各执______份。

2、其他未尽事宜,由甲乙双方友好协商解决。

甲方:(签章)

法人代表:(签字)

电话:________年____月____日

乙方:(签字)

电话:________年____月____日

设备投放协议书7

甲方:

地址:

电话:

乙方:

地址:

电话:

风险提示:

合作的方式多种多样,如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等,不同合作方式涉及到不同的项目内容,相应的协议条款可能大不相同。

本协议的条款设置建立在特定项目的基础上,仅供参考。实践中,需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等,修改或重新拟定条款。

甲、乙双方经友好协商、就以下医疗设备(b超)的投放合作事宜达成如下协议:

一、投放设备名称型号:_______。

二、产品序列号:_______。

三、数量:_______台。

四、约定价格:每台______万元。

五、双方合作期为_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。

六、甲方权利和义务

风险提示:

应明确约定合作各方的权利义务,以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。

再次温馨提示:因合作方式、项目内容不一致,各方的权利义务条款也不一致,应根据实际情况进行拟定。

1、提供医疗设备的使用说明书,提供的设备必须是合法的医疗器械。

2、负责设备的日常维修和保养。

3、配备专门的设备使用操作人员、并对安全性和有效性负责。

4、使用设备进行经营活动,并按国家物价部门制定的标准取得收入。

5、甲方提供以上医疗设备供乙方使用,在合作期内,甲方负责进行设备使用培训及保修服务,设备(b超)所有权归甲方使用和所有。

七、乙方权利与义务

1、必须按照设备要求无偿提供附合设备要求的经营场所(包括水电、地坪、操作员住宿),并提供甲方办公室一间,装修、改造费用由乙方负责。

2、经营期间水电费用由甲方负责。

八、费用结算

1、费用收取在乙方收费处办理,次月_______日为甲乙双方费用结算日不得提前或延后。

2、费用支付标准,甲方按上月净收入_______%上交乙方,作为管理费用。

九、争议解决

协议有效期内,若双方发生任何争议,应本着友好原则协商解决。如果协商不成,双方可向______方所在地人民法院诉讼。

十、其他事项

1、当甲方设备进驻乙方安排的场所时,乙方必须出具设备接收确认书并提供相关资质证明和其他相关证照,手续的复印件。

2、本协议需双方共同遵守、如有单方违约、并给对方造成损失的,应由违约方付守约方设备相等的经济赔偿(政策因素除外)。

3、对未尽事宜双方本着双赢原则另行协商。

4、本协议一式_______份,甲、乙双方各执_______份,协议具有共同效力。

甲方(签字):

______年______月______日

乙方(签字):

______年______月______日

设备投放协议书8

甲方:__________(以下简称甲方)

甲方代表:__________电话:__________

手机:__________地址:__________

乙方:__________(以下简称乙方)

乙方代表:__________电话:__________

手机:__________地址:__________

为了使臭氧治疗妇科疾病技术得到有效的推广,同时也提高医院的综合竞争力、双方经济效益得到体现,在互惠互利,平等双赢的基础上经过协商,达成以下协议:__________

1、乙方首次需在甲方处购买治疗所需的一次性导气头支,甲方则提供一台WMO3――型数码电子阴道镜和WMO3――型臭氧治疗仪(价值¥________元人民币)供乙方在甲方指定治疗场所使用,设备所有权仍归甲方;

2、甲方为乙方提供治疗所需一次性使用的治疗导气头为________元/支;

3、合作期限:__________。

一、甲方权利和义务:__________

1、提供医疗设备的使用说明书。

2、提供的设备必须是合法的医疗器械。

3、负责设备的日常维修和保养。

4、在协议期间,如果乙方连续两个月无法达到月度考核标准或做有损甲方权益与形象的事情时,甲方有权撤出设备,终止投放协议的执行。

二、乙方权利与义务

1、必须按照使用说明书进行操作设备,而且必须使用由甲方提供的一次性导气头,否则由上述原因引发的医疗事故完全由乙方承担。

2、在对外医疗宣传中把本项技术作为内容之一,在适当场所提供能够可以宣传的位置和手段。

3、乙方在购买甲方任何一款产品时可享有优惠权。

三、财务安排原则

1、治疗收费标准建议为________元/次。

2、付款方式为现款现货的结算方式。

四、其它事项

1、当甲方设备进驻乙方安排的场所时,乙方必须出具设备接收确认书并提供相关的资质证明和其他相关证照、手续的复印件。

2、合同期满后双方另行约定合作事宜。

3、本协议需要双方共同遵守,如有单方违约并给对方造成损失的,应由违约方进行双倍赔偿(政策因素除外)。

4、对未尽事宜双方本着双赢原则另行协商,本协议壹式两份,甲乙双方各执一份,协议具有共同效力。

甲方:__________(盖章)

甲方代表签字:__________

日期:_________

乙方:__________(盖章)

乙方代表签字:__________

日期:__________

设备投放协议书9

甲方(设备提供方):

乙方(被投放单位):

风险提示:投资协议最重要的部分便是出资问题,因此一定要在协议中载明出资的方式,以此方式认缴的出资额是多少,确定该出资额所占的出资比例等。

其中,最为重要的是,出资实际缴付的时间确定。实践中不乏有投资人在签订出资协议后,因各种原因而迟迟不予缴付出资,从而导致整个合作项目进程延缓。若未在协议中对此约定,或使迟延履行出资义务人逃脱责任。

甲、乙双方经友好协商、就以下______________设备的投放合作事宜达成如下协议:

一、投放设备名称型号:

二、产品序列号:

三、数量:

四、约定价格:

五、双方合作期为________年____月____日到________年____月____日

六、甲方权利和义务:

1、提供______设备的使用说明书,提供的设备必须是合法的________。

2、负责设备的日常维修和保养。

3、配备专门的设备使用操作人员、并对安全性和有效性负责。

4、使用设备进行经营活动,并按国家物价部门制定的标准取得收入。

5、甲方提供以上______设备供乙方使用,在合作期内,甲方负责进行设备使用培训及保修服务,设备所有权归___方使用和所有。

七、乙方权利与义务

1、必须按照设备要求无偿提供附合设备要求的经营场所(包括水电、地坪、操作员住宿),并提供甲方办公室一间,装修、改造费用由乙方负责。

2、经营期间水电费用由甲方负责。

风险提示:在盈余分配问题上,投资人通常不会忽略,但对于投资项目给第三人造成损失的赔偿责任分担上,投资人往往会出现疏漏。

虽然各投资人对外承担责任的范围和内容是一致的,但对投资人内部责任分担以及追偿问题很大程度上是依据协议约定确定的。

若因约定不明,会使得无过错投资人要与过错投资人共同承担责任,甚至数倍于有过错投资人。

八、费用结算

1、费用收取在乙方收费处办理,次月____日为甲乙双方费用结算日不得提前或延后。

2、费用支付标准,甲方按上月净收入___%上交乙方,作为管理费用。

九、争议与解决方式本协议在履行中发生的争议,应由甲乙双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的,双方当事人同意采用以下____方式解决(注:只能选一种):

(一)向_________仲裁委员会申请仲裁。

(二)向_________人民法院起诉。

十、其他事项

1、当甲方设备进驻乙方安排的场所时,乙方必须出具设备接收确认书并提供相关资质证明和其他相关证照,手续的复印件。

2、本协议需双方共同遵守、如有单方违约、并给对方造成损失的,应由违约方付未违约方设备相等的经济赔偿(政策因素除外)。

3、对未尽事宜双方本着双赢原则另行协商,本协议壹式两份,甲、乙双方各执一份,协议具有共同效力。

甲方(盖章):

甲方代表签字:

________年____月____日

乙方(盖章):

乙方代表签字:

________年____月____日

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