兹有学生_________(男、女)，系_________学校______年级_______班学生，由于个人原因不能继续完成______学业，经其本人和家长(监护人)的慎重考虑，现决定自动退学。学校将删除该生的’学籍等一切相关信息。
特此证明。
退学时间：_________
学生签字：_________
家长(监护人)签字：_________
学校意见(盖章)：_________
____年____月____日
学生退学证明(中学)
学生______(男、女)是______学校____班的学生，由于__________________原因不能继续完成初/高中学业，经其本人和家长(监护人)的慎重考虑，现决定自动退学。
特此证明。
退学时间：_________
学生签字：_________
家长(监护人)签字：_________
学校意见(盖章)：_________
____年____月____日
学生退学证明(大学)
学生：_____(男女)系我校__________分院__________年级_____班__________专业在籍学生。因_________________________退学。
特此证明。
_____学院学生处
_____年_____月_____日
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